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第4章（第2页）

余程把病历放到一边，立刻俯身确认病人的意识状态，同时询问床边陪护家属。

&ldo;什么时候开始的?有没有吃东西?&rdo;

家属说不知道，刚才去上了个厕所，回来时就看到老头子这样了。

余程又问了几句，家属都含含糊糊地说不清。余程没有太多犹豫，命令护士立刻把吸氧量调到8l，然后指着病人的锁骨说：&ldo;三凹征。&rdo;

这话是说给凌鹿听的。

三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。

凌鹿有点小激动。原来真的和书上写的一样!三凹征，好凹啊!

但……怎么处理呢?

上呼吸道梗阻最常见的原因是异物堵塞气管，但现在床上床边都没看到食物，家属也说不清楚，不能确定就是食物堵塞气道。

可能还是原发病引起的?

说来惭愧，凌鹿只知道45是危重呼衰，却忘了看他的病历。而余程放在床边的恰好就是45的病历，他一阵庆幸，立刻拿起来翻看。原来这是个肺心病的病人，

肺心病是肺源性心脏病的简称，这章凌鹿还没复习到，只记得是肺动脉高压引起的心脏病。因此对急救措施也一无所知，只能睁大眼睛看余程的操作。

此时余程已经拿起听诊器，在病人心脏和两肺听过之后说：&ldo;两肺都有湿罗音，是急性肺水肿。&rdo;他随手把听诊器递给凌鹿，同时对护士道，&ldo;速尿20，地米20‐‐他今天吃西地兰了吗?就是每天医生过来量一下心跳才发给你的那种药。&rdo;说到这一句，他的视线已经转向家属。

西地兰是洋地黄类强心药，但必须在心率高于60次分时才可以使用。入科宣教时朱蕴婷说过：病房的药通常是护士发的，只有洋地黄类是医生发的。

家属还是一脸茫然。凌鹿立刻把病历翻到医嘱那页，递给余程。余程快速翻看之后果断道：&ldo;今天没用过，那就西地兰04加gs20，推慢点。&rdo;

凌鹿猛然想起‐‐洋地黄过量使用会中毒，如果病人今天用过西地兰了，现在抢救就不能再上。

他其实也想过要用强心剂，但完全忘了洋地黄中毒这件事。如果不像余程那样确认一下的话，说不定反而会加重病人心衰。

毕竟没有经验啊……

凌鹿望向镇定自若的余程，不由得带上了钦佩。

护士站在抢救车边，在他说的时候已经把药都准备好了。余程忽然伸手去解束缚带，并喊道：&ldo;小鹿!&rdo;

凌鹿会意，迅速绕到床的另一边把束缚带也解了。余程把护栏拉下来，抱起病人的双腿用力一搬，让病人双下肢垂在床边。

&ldo;这是?&rdo;凌鹿有些不解。

余程示意家属扶住病人：&ldo;双腿下垂可以减少静脉回流。&rdo;

果然，腿放下来以后病人的烦躁稍稍减轻，但还是明显地呼吸困难。病人难受地挣扎着，家属扶得很费劲。

&ldo;不上镇静剂吗?&rdo;凌鹿问。

&ldo;镇静剂有呼吸抑制作用，老年人和神志不清者都是慎用的。&rdo;余程虽然驳回了他的意见，但还是露出赞许的目光，&ldo;但镇静剂确实能纠正缺氧。比方说吗啡能扩张静脉和小动脉，也可以减少回心血量和减轻呼吸困难。&rdo;

凌鹿恍然大悟，赶紧记到小本子上。

这时护士已经把前面三支药推完了。病人喉咙里哼哧哼哧的声音轻了点，听起来还是有痰。

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